类  别：A

                                                                                                               签发人：刘 峰

钟乐委员：

你们提出的《关于加强我县严重精神障碍患者管理的建议》收悉，现答复如下：

一、 肇事肇祸患者救助救治

肇事肇祸患者监管问题是全社会比较棘手的问题，需要全社会共同努力，对肇事肇祸精神病人管控更是一项重要的基础工作。在实施管控救治过程的同时，也存在一些问题，特意召开易肇事肇祸精神病人管理工作联席会议，政法委、卫健局、财政局、民政局、医保局、残联等部门，进一步明确了职责、强化了措施，各部门相互协调，共同完成这项对社会稳定具有特殊意义的工作。在卫健局的安排部署下建立了持续排查机制，全面对管辖内的严重精神障碍患者进行采集基础信息，逐一进行登记造册，做到了发现一人，诊断一人，建档一人，危险评估一人。

二、存在的主要问题

1、通过镇政府、派出所、卫生院、村委联合家属移送住院或者实施强制医疗的肇事肇祸患者，在符合出院的条件下，家属不履行监护职责，医院无法按程序正常出院或解除强制医疗，患者“有进无出”，未形成“上转下接”的的救治模式，导致这类患者长期滞留医院。

2、部分患者家属不主动履行监护人职责，结算医疗费用等方面终身依靠政府，个别患者救治经费出现无人负担，患者救治经费由医疗机构长期垫付，仅靠列席会议协调，跟问题得不到实质性解决。

3、严重精神障碍患者多，医保预付额度太少，加重了患者家庭经济和医院垫付负担。

三、下一步工作建议

1、对符合强制医疗的患者，转入上级强制医疗定点机构（榆林精神卫生中心）。经评估达到出院标准的患者，由公安机关部门接申法院解除强制医疗，如监护人不履行接收职责，可由法院重新指定监护人。

2、对一般住院患者，经评估达到出院指征者，由户口所属地派出所遣送回家，镇政府督促与监护人签订履行五位一体的监护职责。如监护人未履行监护职责，将停发患者家属“以奖代补”的经费。

3、提高医保总额预付，根据《榆林市2020年城乡居民基本医疗保险基金总额预算管理实施方案》（榆医保发〔2020〕85号）文件精神，按照各医院近三年的基金支付情况，对绥德县精神康复医院2021年的医保基金支出指标作了适度调整，合理确定了县内二级医院的医保总额预付指标。探索试行“总额预付、结余留用、超支合理分担”的医保支付政策。县财政局每年应提前对“肇事肇祸患者”的经费进行评估预算，

通过落实肇事肇祸患者的救治救助和服务管控等工作，让每一位严重精神障碍患者都能够得到及时有效的治疗，从而有效控制了精神病人肇事肇祸案件的发生。

绥德县卫生健康局

2020年10月19日

（联系人：崔博  电话：5622118）